第664号（2016年6月号）

螢光板

医療従事者にとって、医療事故の阻止は永遠の課題である。なぜならば、人間の行為はヒューマンエラーを必ず伴い、避けることができない。河野は、ヒューマンエラーは単純な不注意から起こらず、エラーを理解するためには、人間の特性と、人間を取り巻く広義の環境に着目しなければならない。さらに、ヒューマンエラーは原因ではなく、結果だという理解が必要だと述べている。

人の側面による不安全行動は、「作業に必要な知識の勉強不足」、「作業範囲とその周辺状況を把握し、作業遂行するための技術技能の未熟さ」、「安全に対する認識の欠如」、「人間の特性によるエラー」、つまり（1）知らない、（2）できない、（3）やらない、（4）ヒューマンエラーの4種に分類される。

一方、医療をリスクマネジメントから捉えると、「医療従事者が行為を行う」ことは目的が治療であっても、「患者に何らかの被害を与える」ことだと山﨑らは述べている。全ての医療従事者が自分の行為と行動について、患者へ正常でない行為すなわち危険な行為を行っているとの意識を持つことが、リスクマネジメントのスタートといえる。リスクマネジメントでは、そのペリル「危険な行為、事故の火種」がハザードと結びつき連鎖し、拡大した結果としてリスクという医療事故を発生させる。このペリルとハザードの結びつきが良好でないとき、損害「リスク」を招き入れる。ひとりの医療従事者が何か行為を行おうとしている時、それ自体が事故のペリルと認識し、意識して行動すれば、リスク「結果」を発生させずにすむのである。

目次

1面

• 第30回関連病院・同窓会学術総会（第536回日大医学会例会）開催　パネルディスカッション「医療の質の向上を目指して」横浜中央病院長　藤田宜是（51回生）
• 我が学生時代　松下兼昭（49回生）
• 平成28年　春の叙勲者
• 螢光板

2面

• 論壇　新専門医制度とこれから
• 6月定例理事会
• 日本大学医学部同窓会・同窓交流会　参加募集のお知らせ

3面

• Around the World〜この時、世界は〜（2016年5月）
• 同窓会長室から（43）　学生会員への支援の見える化を目指して　梶原 優（45回生）
• 雑感　白石陽治（34回生）
• 顔　阿部雅紀教授　内科学系腎臓高血圧内分泌内科学分野
• 「日大医学雑誌」論文募集のお知らせ

4面

• 今、学生は…（34）　ゴルフ部主将　岡本 峻（4年生）
• クラス名考「白博会」　小澤祥成（89回生）
• 知っていますか？医学部史料室（171）　新聞担当理事　宮川美知子（59回生）
• 同窓の付属病院受診システム
• 同窓会60周年記念医学奨励基金　研究助成金受領候補者募集

5面

• 雑感　中山智子（浅草寺病院副院長・64回生）
• 学芸　頭頸部癌における機能的臓器温存と生存の向上　日本大学医学部耳鼻咽喉・頭頸部外科学分野教授　古阪 徹（51回生）
• 第59回東日本医科学生総合体育大会　競技日程及び会場

6面

• Global standardに準拠した本学の新カリュキュラム（1）　医学部学務担当　亀井 聡（内科学系神経内科学分野主任教授・53回生）
• 神森 眞先生　国際医療福祉大学臨床医学センター教授、化学療法研究所附属病院・乳腺甲状腺外科部長に就任
• 日本大学病院　一般外来診療担当医表
• 図書館だより

7面

• 同窓会だより
• 西多摩同窓会開催
• 平成27年度　泌尿器科同門会総会
• 第15回　日本大学医療系同窓・校友会学術講演会プログラム

8面

• 岩手県支部臨時総会
• 「日大医学雑誌」論文募集のお知らせ
• ご意見募集!!
• 翠心祭・若樹祭実行委員会からのお知らせ